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多靶点疗法——狼疮性肾炎患者的福音
发布人:dpsnk   发布时间:2009-11-25   字体大小:

 第三军医大学大坪医院肾内科采用多靶点治疗狼疮性肾炎,为重症狼疮患者带来福音。
  系统性红斑狼疮(SLE)是一种常见的全身性自身免疫性疾病,80%的患者有肾脏损害。可根据LN 免疫病理不同表现分为6 种类型。其中Ⅳ 型、Ⅲ+Ⅴ 型、Ⅳ+Ⅴ 型治疗缓解率低,预后不佳,被称为“重症狼疮性肾炎”。
  对重症狼疮性肾炎通常采用大剂量免疫抑制剂诱导治疗获得临床缓解后再改为维持治疗。诱导治疗是否成功涉及患者远期预后,反复复发不仅加重肾脏损害,还因为长期大剂量免疫抑制剂而可能带来严重合并症,如感染、骨髓抑制、股骨头坏死、糖尿病等。据统计,约有50%狼疮性肾炎患者死于治疗不合理。因此,狼疮性肾炎的诱导治疗对远期人肾存活率意义重大。
  环磷酰胺和吗替麦考酚酯是目前临床上常用的诱导治疗方案。传统的环磷酰胺冲击治疗虽然价格低廉,但复发率高,毒性作用较大(包括骨髓抑制、闭经、肝脏损害、胃肠道反应、出血性膀胱炎等),导致临床应用受限;吗替麦考酚酯诱导治疗适用于有血管病变的狼疮性肾炎患者,但单独应用吗替麦考酚酯诱导治疗剂量较大,部分患者容易合并严重感染;两者对Ⅴ+Ⅲ和Ⅴ+Ⅳ型LN,疗效均不理想。
  中国工程院黎磊石、刘志红院士根据难狼疮性肾炎的发病机制,对狼疮性肾炎采用吗替麦考酚酯联合他克莫司及激素多靶点疗法诱导治疗狼疮性肾炎,疾病完全缓解率达65%。而采用传统环磷酰胺治疗完全缓解率仅为15%。多靶点疗法效果提高4倍,且患者耐受性好。该研究结果已发表在国际最顶尖的肾脏病刊物——美国肾脏病学会杂志(JASN)的电子版上。国际最权威肾脏病学会评价他们的研究是“当前国际肾脏病学界一项卓越的推动当代肾脏病发展的研究成果”。
  目前我院肾内科采用吗替麦考酚酯联合他克莫司及激素多靶点疗法诱导治疗狼疮性肾炎,已形成了一整套治疗方案,不仅疗效提高,而且副作用明显降低,药物使用剂量减少。欢迎广大狼疮性肾炎患者来我院就诊,详情请咨询。
  咨询电话:023-68757873  肾内科医生办公室
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